注意力障碍儿童家长须知

    目前令家长困惑的是，到底是去医院给儿童开药来矫正注意力障碍，还是去有关教育机构进行训练？医生和教育专家对此持有不同立场。

    医生们认为，注意力症状是大脑功能的缺陷引起的，必须用药物来治疗。药物能改善大脑的生理功能，从而缓解注意力障碍，治疗注意力缺损多动障碍的药又称心理刺激类药物，因为它们的功能主要是增进或提高中枢神经系统的唤醒或“警觉”能力。如果正常儿童服用了这类药物也会提高大脑的兴奋性和唤醒程度。

    有三种药物是最为常用的：一是利他林；二是匹莫林；三是右旋安非他命（Dextroamphetamine）。在这三种药中，利他林是最为常用的，用药儿童有90％的人服用利他林。其中匹莫林的副作用最小。 这些心理刺激类药物被认为可以促进大脑神经递质的活动，从而改善注意力。不过，具体的作用机制仍不是很清楚。

    究竟这类药物作用于大脑的哪个特定部位，仍然处于推论中。起初人们认为，它们可能作用于脑干，后来更多的专家认为，药物可能作用于额叶或大脑中部。近来有人测查了大脑血流图，发现在接受药物治疗期间，儿童大脑的边缘区和视觉中枢区连接处的活动明显增加。人们认为，这类药物开通了大脑的神经通路，减少了大脑唤起和注意力的不稳定性。它维系大脑的反应的持续性，增加了额叶的抑制功能。还有研究者认为，药物通过提高中枢神经系统的行为启动的唤醒程度，而降低了强化的域限。也就是说，现在只需要不多的强化就能引起神经的活动性。反应的持续性使得有机体的活动性增强。

    这类心理刺激类药物通常必须由医生开具药方，方可给儿童服用。这些药都是口服的，可以很快地被吸收。它们通过血液循环作用于大脑，在24小时内就可排除了。利他林在口服2 个小时左右达到药性最高值，服药后30到60分钟开始有反应，3 到5 小时后药性开始消失。所以就利他林来说，服用后的1 到4 个小时是药性充分影响行为时候，教师和家长应当了解这一点。但服药有一定的副作用，个别服药儿童出现食欲减退、恶心或头痛，甚至可能影响身体发育或身高，并且如果不服药，还会出现反弹等。所以家长选择药物时会有一些顾虑．我们认为应当在医生的监督下用药。

    那么，行为的矫正，如设计一个个别化的教育方案，进行听觉、视觉或者阅读能力、自我控制及身体动作的协调性的训练，虽然不如药物治疗效果那样迅速，但他有利于学习能力的发展和学习的自动化、熟练化，使学习成为一件轻松的事情。长期的训练确实可以提高儿童的学习自觉性和准确性及学习的速度，是一个扎实有效的提高能力的过程。但教育的矫正花费时间长，见效不如药物快，而且需要家长付出一些努力和改变自己的教育方法。一些家长觉得这样做代价太大，所以也不情愿选择。

    我认为，家长选择医学还是选择行为的矫正，要针对自己的孩子的具体情况：对于注意力障碍特别严重的儿童可以考虑药物，连三分钟都集中不了，或者你在他眼前督促他都走神，用药是必要的选择。如果孩子的注意力障碍不太严重，则可以选择教育的矫正。一般来说，家长可以遵守先心理行为矫正的方法，后医学治疗的原则。也就是说，先选择行为矫正，如果效果不好，再选择医学治疗。而且别忘记，医学治疗的同时也必须进行心理行为的矫正。